芭蕾雅客舞蹈研究室

芭蕾雅客舞蹈研究室 編輯報導

舞者常要求自己盡可能地達到180度的完美Turnout，但事實上，Turnout的開展程度會因每個人髖關節的結構和大腿內側肌群的強度而不同，在先天條件或是肌群控制力尚不足時，錯誤地運用地板摩擦力， 導致大部分的重量由大拇趾、第二趾的腳掌部位承受，長久下來即會造成「拇指囊炎」和「拇指外翻」的現象。因此舞者們於練習時要特別注意自己的turnout，最好能讓5隻腳趾都平踩在地面，以平分體重的壓力，切勿心急用不正確的方式，反而增加受傷的機率。

此外，舞者在挑選硬鞋時也須注意楦頭的寬窄，長期穿著尺寸不當的鞋楦，使腳趾間彼此擠壓，也容易發生「拇指外翻」的症狀。 請參考芭蕾雅客《如何挑選合適的硬鞋？》

Q : 什麼是拇趾外翻？

A : 拇趾外翻為「拇囊炎」的醫學名稱。「拇趾」為足部大拇趾的醫學名稱，「外翻」是拇趾呈現異常的偏斜並歪向第二趾。通常在拇趾底部內側會生出凸塊，稱為「拇囊炎」。

一旦發現有「拇趾囊炎」和「拇趾外翻」的症狀，也無需過度緊張，可使用一些足部的輔具，來緩解腳拇趾承受過大壓力的情形。例如第一蹠骨突出處使用矽膠軟墊保護，或是利用一種趾間分隔墊讓外翻的拇趾回到正常位置，但這些輔具對已成年舞者來說，並無矯正效果，主要目的是減緩疼痛不適，或是症狀不持續惡化。

持續疼痛影響生活 考慮開刀矯正

嚴重的「拇指外翻」可能會影響到走路和日常生活，這時便可考慮開刀矯正。手術治療可分為軟組織的修補和切骨兩大部份。軟組織主要是韌帶部分，因外翻初期主要是韌帶磨損破損導致，手術可將拇趾外側太緊的韌帶放鬆，將拇趾內側太鬆的韌帶拉緊，將偏移的大腳趾矯正到適合的角度。但若外翻已屬於中重度，通常都還必須搭配切骨手術才能徹底矯正。

切骨手術又可分為遠端蹠骨截骨術和近端蹠骨截骨術。截骨手術主要是將內翻的第一蹠骨切開後，重新調整好角度與位置，再打入鋼釘固定。所謂近端或遠端，是相較於心臟而言，離心臟較近的為近端。近端和遠端截骨術的選擇，主要是視拇趾外翻的嚴重程度，切近端的骨頭，可以矯正的角度最大，適合較嚴重的變形患者，但手術時要將切開的骨頭重新固定好也會比較困難一點。遠端的截骨術適合變形角度較小的患者，將切開的骨頭固定好的難度較低。

術後仍可能復發 要注意保養雙腳

一般說來，開刀矯正拇趾外翻的效果不錯，滿意度可達八、九成以上，但畢竟是屬於切骨的手術，手術後復原時間較長，且開完刀後，腳趾的關節會比較僵硬，有可能影響到動作的表現，因此若沒有疼痛狀況，不建議動刀。

預防勝於治療

舞者於平時，應盡量「解放」雙腳，減少腳趾頭在包鞋裡被擠壓的機率，一旦已有拇趾外翻的跡象，要更注意自己平時的基本動作和硬鞋楦頭的尺寸，別讓情形惡化。

備註:部分內容引用自「財團法人全民健康基金會-拇趾外翻專題報導」